排石汤治疗泌尿系结石96例临床观察

范 毅 文

        自2002年3月~2003年9月，笔者应用自拟双金排石汤对96例泌尿系结石进行治疗观察，取得满意效果，现将结果报告如下：

1  临床资料：本组均系门诊患者。其中男52例，女44例；年龄最小20岁，最大60岁，平均年龄40岁。结石直径在0.5~3.8cm之间。其中：肾结石44例，输尿管结石26例。膀胱结石30例。

2.诊断方法：全部病例经：X线腹部平片，静脉肾盂造影检查或B超检查证实。尿常规检查均有红细胞发现。

2  治疗方法

口服自拟“双金排石汤”，组成：海金沙30g、鸡内金20g、猫须草15g、芒硝10g、琥珀末3g（冲服）、芦根30g、石韦12g、、威灵仙20g、川牛膝15g，甘草5g。水煎服、每日剂，日服3次。服药期间嘱病人多饮水。1个月为一个疗程，一般2~3个疗程，1疗程后复查X线及B超检查1次。

3  疗效标准：

痊愈：结石排出，症状消失，X线及B超检查结石阴影消失。显效：症状改善，X线及B超复查，结石变小或部位下移。无效：症状、X线及B超复查，无改变。

4.治疗时间：本组治疗时间最短1个月，最长3个月。

5.治疗结果：结果痊愈80例（83.3%），显效14例（14.6%），无效2例（2.1%），总有效率达到97.9%。

6.毒副作用：8例自诉有轻度恶心感，未停药，以后症状自行消失，其余病例未见明显毒副作用。

7.典型病例

黄某，男，45岁。于2002年4月18日突然出现右肾区剧烈绞痛，腰痛并向下腹部放射，伴尿频、尿痛，呈肉眼血尿。X线及B超检查，示右肾区有1.2~1.6cm强光阴影。尿常规：红细胞（+ + +），白细胞（+）。诊断为右肾结石。患者痛苦病容，面色苍白，精神疲乏，腰痛阵发性发作，小便急数，舌暗红苔黄，脉弦滑数。辨证为“石淋”，湿热蕴结，瘀血阻滞。按以上方案组方治疗，2剂后，腰痛及肉眼血尿消失，至10剂时排出一块约0.7~0.8cm结石及细小沙石。继服20剂后，复查X线及B超，左右肾区及输尿管、膀胱区均未发现结石阴影。

8.讨论

中医认为，饮食厚味、劳逸失宜，则湿热蕴于下焦致淋，煎熬尿液则成石淋。本方即针对湿热内蕴、炼液成石这一病理特点，而采用清热利湿，化结排石的药物配伍组方。方中海金沙、猫须草清热利湿、溶石排石；鸡内金善化结石，《医学衷中参西录》指出“无论脏腑何处有积、鸡内金皆能消之”；芒硝入煎剂可减其攻下之功，而留其溶石排石之力；琥珀功擅“消瘀木血、通五淋”（《名医别录》），既可排石又可止痛；芦根清热利尿；石韦清热、利水、通淋；威灵仙除有显著的解痉止痛作用，尚能溶石；川牛膝可扩张输尿管和引导结石下移；甘草清热解毒、调和诸药。诸药合用，互相呼应配合，故临床疗效显著。

鉴于本方临床效果显著，且毒副作用小。故认为适合临床推广应用。