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健康网络杂志
(中文版)

 高脂血症的食物疗

       高脂血症是现代人最常见,也是最引起人们重视的疾病之一,因为它是导致现代人类死亡的第一杀手-冠心病的最主要的原因。现代科学研究证明高脂蛋白血症特别是血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)增高,高密度脂蛋白-胆固醇(HLD-C)降低是冠心病发病的主要危险因素。因此,为了减少冠心病的危险,就必须控制血脂。

        其实,从严格的意义上来说,高脂血症应该叫做高脂蛋白血症,因为在人类的血液中,存在着许多脂溶性物质,例如胆固醇(TC),甘油酯(TG),磷脂(,游离脂肪酸,脂溶性维生素,类固醇激素等等,但是,其中与冠心病有关的主要是胆固醇,甘油酯,磷脂和游离脂肪酸。血中的脂肪酸与血清白蛋白结合,而胆固醇(包括游离胆固醇和胆固醇酯),磷脂,甘油酯则与不同的载脂蛋白结合成脂蛋白,我们平常所说的高脂血症正是指这些脂蛋白过高。

        血中的脂蛋白,从合成到逐步降解是一系列复杂的生化过程,其中有些已经被研究清楚,有些还不清楚,这里只把各类临床有比较重要的脂蛋白的作用做一简单讲解:

         现在临床常把脂蛋白分为如下几种:

         种类                                          成分                                          特点

     蛋白质    胆固醇  甘油三酯  磷脂 

乳糜微粒CM                      1            4              95            5           浑浊,成盖

极低密度脂蛋白VLDL     10          15             60           15         浑浊,不成盖

低密度脂蛋白 LDL            20          50              5            25               清亮

高密度脂蛋白HDL            45          25              5            25               清亮

        根据临床需要,其中还可以再细分为一些其它成分,例如极低密度脂蛋白VLDL电泳时一般是前-β位点,但有部分人可以有β位点脂蛋白

根据患者临床血脂检查的结果,一般把高脂蛋白血症分为7型:

 

型别

名称

过高血脂蛋白成分

高乳糜微粒血症

CM

a

家族性高胆固醇血症

LDL

ab

家族性混合性高脂血症

LDL+VLDL

ab

多基因性高胆固醇血症

LDL+VLDL

异常β-脂蛋白血症(阔β-脂蛋白血症)

β-VLDL

高前β-脂蛋白血症(家族性高甘油三酯血症)

VLDL

高乳糜微粒血症伴高前β-脂蛋白血症

CM+VLDL

以上许多种高脂蛋白血症其实都有遗传因素的作用,就是有生化分子缺陷。

       临床上正是根据这些检查结果的分型,采用单纯食物疗法或食物疗法结合药物疗法进行治疗。那么,究竟什么情况下可以采用单纯食物疗法,什么情况下需要结合药物疗法呢?

        大量的临床研究证明,引起冠心病危险的主要成分是:血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白-胆固醇。因此临床以此为依据并结合其它因素定出一个界限:

目前情况

指标

饮食疗法开始标准

药物疗法开始标准

治疗目标值

无动脉粥样硬化

无其它危险因子

TC

 

LDLC

5.72mmol/L

    (220mg/dl)

3.64mmol/L

    (140mg/dl)

6.24mmol/L

    (240mg/dl)

4.16mmol/L

    (160mg/dl)

5.72mmol/L

    (220mg/dl)

3.64mmol/L

    (140mg/dl)

无动脉粥样硬化

有其它危险因子

TC

 

LDLC

5.20mmol/L

    (200mg/dl)

3.12mmol/L

    (120mg/dl)

5.72mmol/L

    (220mg/dl)

3.64mmol/L

    (140mg/dl)

5.20mmol/L

    (200mg/dl)

3.12mmol/L

   (120mg/dl)

有动脉粥样硬化

TC

 

LDLC

4.68mmol/L

    (180mg/dl)

2.60mmol/L

    (100mg/dl)

5.2mmol/L

    (200mg/dl)

3.12mmol/L

    (120mg/dl)

4.68mmol/L

    (180mg/dl)

2.60mmol/L

    (100mg/dl)

 

        高脂蛋白血症的饮食治疗原则:

型:低脂肪饮食,每天限制脂肪在25-35g以下,可饮用牛奶等含中链脂肪酸食物。

a型:限制食物中胆固醇含量(每天300mg以下),少食动物脂肪,进食鱼油。

ab型:同上外,还需要低醣,低脂肪饮食(包括限制含中短链脂肪酸食物)

                        具体为限制胆固醇,糖,酒,牛奶,进食杂粮,蔬菜,水果,鱼类。

ab型:同上

型:限制总热量,减轻体重。限制甜食,避免饮酒。对胆固醇只须进行一般限制

型:同上

:基本同上,强调降低食物中蔗糖含量。

以下再介绍以下可以用于降低血脂的食物:

有降胆固醇作用的食物:燕麦片:;山楂;番茄;香菇;洋葱;橙皮;大蒜;石花;向日葵子;茄子;鹰咀豆;亚麻子;海藻;金银花;金樱子;红花;首乌;当归;甘草;大黄。

有降甘油酯作用的食物:香菇;胡萝卜;鹰咀豆;红花;昆布

有降LDL作用的食物:昆布

有降β-脂蛋白作用的食物:红花;何首乌;金樱子。